Первая медицинская помощь (продолжение)

СИТУАЦИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ — ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ

• Исчезновение пульса (при прощупывании сонной артерии на шее);
• отсутствие сознания (на оклики и тормошение не реагирует);
• судороги;
• расширение зрачков (нет реакции на свет; «сухой, селедочный блеск» глаз с прекращением слезоотделения и подсыханием роговицы);
• исчезновение дыхания или дыхание судорожное (как у рыбы, выброшенной на берег);
• бледность или синюшность кожи (появление земленисто - серой окраски в районе носогубного треугольника).

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Если вы один, громко зовите на помощь, просите, чтобы вызвали «Скорую помощь» по телефону 03 или послали за врачом.

2. Уложите пострадавшего на жесткое основание (на землю, на пол, на край кровати и др.). Внимание! Массаж на мягком основании не только неэффективен, но и опасен: можно разорвать печень!

3. Освободите грудь и живот пострадавшего от стесняющей одежды: ослабьте пояс, галстук, расстегните воротник, у женщин - бюстгальтер.

4. Проверьте, нет ли переломов шейных позвонков, повреждений черепа (затылочной части).

5. Встаньте сбоку от пострадавшего.

6. Проверьте проходимость дыхательных путей:

• одну руку подведите под шею, другую положите на лоб пострадавшего и без какого- либо усилия запрокиньте его голову (при этом рот обычно открывается);
• проверьте полость рта и удалите сломанные зубы, протезы, слизь, песок и т. д.

7. проведите ИВЛ методом рот в рот:

• зажмите нос пальцами руки, фиксируя ладонью лоб;
• сделайте глубокий вдох, прижмите рот ко рту пострадавшего, обеспечивая полную герметичность, и резко выдохните ему в рот (метод рот в нос проводят, если рот пострадавшего открыть не удалось);
• во время вдоха следите глазами за подъемом передней стенки груди;
• освободите рот пострадавшего и следите по опусканию грудной клетки за самостоятельным пассивным выходом; проведите ИВЛ 3-5 раз, не ожидая полного пассивного выхода;
• частота ИВЛ (раздуваний легких) -10-12 раз в минуту (примерно один раз в 5 сек.);
• ИВЛ сочетайте с наружным массажем сердца.

8. Для проведения непрямого массажа сердца:

• положить кисть руки на нижнюю треть грудины (выше мечевидного отростка на два пальца) так, чтобы ось основания кисти совпадала с осью грудины; на кисть наложите поперек другую кисть, пальцы обеих кистей выпрямите;
• сжатие (компрессию) грудины у взрослых проводите с достаточно большим усилием (на 3-4 см) по направлению к позвоночнику вытянутыми руками, не сгибая их в локтевых суставах и помогая себе всем корпусом; частота сжатий грудины - не менее 60 раз в минуту;
• силу толчка соразмеряйте с упругостью грудной клетки, иначе можно сломать пострадавшему ребра, грудину, повредить внутренние органы.

9. Если реанимация проводится одним спасателем, соотношение между ИВЛ и компрессией составляет 2:15.

При проведении реанимации двумя спасателями соотношение между ИВЛ и компрессией составляет 1:15.

10. Все реанимационные мероприятия проводите под постоянным контролем: следите за пульсом на сонных артериях: после каждого массажного толчка должен появляться пульсовой толчок на артерии. Следите за зрачками: при правильно проводимой экстренной реанимации зрачки должны сужаться.

11. Реанимацию продолжайте до полного устойчивого восстановления пульса, дыхания. Задача реанимации возобновление деятельности сердца, полного самостоятельного дыхания, восстановление функции мозга.

12. При отсутствии пульса на сонной артерии (реакции на массажные толчки) и расширенных зрачках проводите реанимацию в течение не менее 30 минут. Утонувшему в относительно теплой воде реанимацию проводите в течение 30 минут, а в ледяной воде - в течение двух часов и более.

13. Продолжайте бороться за жизнь человека до прибытия врача.

СТАТЬЯ 125 УК РФ

ОСТАВЛЕНИЕ В ОПАСНОСТИ

«Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние наказывается штрафом в размере ... до ста минимальных размеров оплаты труда ... либо арестом на срок до трех месяцев».

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Потеря сознания, судороги, прекращение кровообращения и дыхания (мнимая смерть), на теле ожоги, «знаки тока», при высоковольтной травме глубокое обугливание тканей.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Освободите пострадавшего от воздействия тока (будьте особо осторожны, чтобы самим не получить электротравму!) и вызовите сами или с помощью соседей «Скорую помощь».

2. Если пострадавший в сознании, без видимых тяжелых ожогов и травм, положите его на спину, расстегните стесняющую дыхание одежду, дайте болеутоляющее и успокаивающие средства: анальгин, аспирин, капли Зеленина, настойку валерианы (запивать не более чем двумя- тремя глотками жидкости). Дождитесь прибытия врача или сами отвезите пострадавшего в больницу, не позволяя ему двигаться. Будьте внимательны при транспортировке пострадавшего: остановка дыхания или сердца может произойти в любое время. Не давайте ему пить - это вызовет рвоту и нарушение дыхания. Никогда не закапывайте пострадавшего в землю, так как это не дает никакого эффекта! (Тело охлаждается, ожоги и раны загрязняются, теряется время).

3. При обмороке (отсутствии сознания, но сохранившемся дыхании) уложите пострадавшего на бок на твердую горизонтальную поверхность, обеспечьте приток свежего воздуха. Поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгайте водой, разотрите и согрейте тело, наложите на места ожогов стерильные повязки.

4. Если наступила остановка сердца (зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс на сонной артерии не прощупывается), немедленно приступайте к реанимации- проведению ИВЛ и непрямому массажу сердца. Не прекращайте реанимацию до полного восстановления самостоятельного дыхания, пульса, сужения зрачков или до прибытия врача.

 

ОТРАВЛЕНИЕ ГАЗОМ
(БЫТОВЫМ, УГАРНЫМ, ДЫМОМ)

Слабость, головная боль в области лба и висков, тяжесть в голове. Кожа краснеет, усиливается сердцебиение. Появляется головокружение, шум в ушах, рвота, сонливость, резкая мышечная боль. Потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, кожа становится бледно- синюшной, дыхание поверхностное; появляются судороги, наступает смерть от остановки дыхания и сердца.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Вынесите пострадавшего на свежий воздух, расстегните одежду, при необходимости проводите реанимацию.

2. Уложите пострадавшего, приподняв ему ноги, разотрите тело и грудь, укройте потеплее и дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом. Если началась рвота, поверните ему голову в сторону, чтобы не дать задохнуться. Очистите рот пальцами.

3. Вызовите «Скорую помощь».

 

ОСТРОЕ ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

Возникает через несколько часов после приема недоброкачественной пищи из мясных, рыбных, молочных и овощных продуктов.

Головная боль, головокружение. Тошнота, рвота. Жидкий стул. Слабость, озноб, сонливость. Пульс учащенный, слабый. Одышка, судороги. Повышенная температура тела.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Постарайтесь вызвать врача.

2. Для промывания желудка дайте больному выпить несколько стаканов слабо-розового раствора марганцовокислого калия в кипяченой воде.

3. Для очистки кишечника больному необходимо принять слабительное или сделать клизму.

4. Уложите больного, не оставляйте его одного до улучшения самочувствия или прибытия врача.

5. При улучшении самочувствия дайте ему чай или кофе. Питание ограничьте без белковой пищей, предпочтительно слизистыми (круповыми) супами.

6. При ухудшении состояния больного срочно вызовите «Скорую помощь».

 

ОТРАВЛЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ БЫТОВОЙ ХИМИИ

Об отравлении судят по фактору принятия, случайного или намеренного, какого- то химического или другого вещества или жидкости.

Общее недомогание, слабость, вялость, потеря аппетита. Головная боль. Боль в животе. Тошнота, рвота, понос. Нарушение или потеря сознания. Непроизвольное отделению мочи и испражнений. Синюшность лица, губ; сухость кожи или, наоборот, повышенная потливость.

Храните препараты бытовой химии, косметические средства, кислоты и щелочи в местах, полностью недоступных для детей, под замком (но не вблизи систем отопления):

• большинство препаратов обладает повышенной летучестью, поэтому опасно создавать в квартире их запасы: со временем теряется герметичность упаковки;
• обрабатывая помещения препаратами от бытовых насекомых (инсектицидами), вынесите продукты и посуду, удалите детей и престарелых из квартиры, защищайте рот и нос повязкой из нескольких слоев марли, а глаза - очками;
• после обработки тщательно проветрите квартиру в течение нескольких часов, не применяйте инсектициды на ночь там, где предстоит спать людям; используйте упаковки для препаратов, наклеивайте на них полоски лейкопластыря с отчетливо написанным названием.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Немедленно вызвать «Скорую помощь», перенесите пострадавшего в соседнюю квартиру или на воздух, проветрите помещение.

2. При отравлении косметическими средствами, инсектицидами, пятновыводителями, анилиновыми красителями вызовите у пострадавшего рвоту, если он в сознании. Для этого дайте выпить два- три стакана соленой воды и двумя пальцами, обернутыми чистым носовым платком, нажмите на корень языка. Если пострадавший без сознания, уложите его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. При клинической смерти проведите реанимацию. При отравлении кислотой или щелочью никогда не промывайте желудок самостоятельно - это усилит рвоту, вызовет отек гортани и приведет к попаданию кислот, щелочей в дыхательные пути.

3. Во избежание повторного ожога кислотой или щелочью слизистых оболочек рта и пищевода дайте пострадавшему выпить два- три стакана воды, не больше! Кислоту и щелочь, попавшие на слизистые оболочки глаз или губ, смойте обильной струей воды из- под крана или из чайника (1-2 л). Не пытайтесь нейтрализовать кислоту, давая пить слабую щелочь (или наоборот). При подозрении на прободение пищевода или желудка (сильная боль в животе) не давайте ничего внутрь!

 

УКУС ЯДОВИТОЙ ЗМЕИ

Отек, быстро распространяющийся на всю конечность. Подкожные кровоизлияния. Сонливость, головокружение, недомогание, нарушение сознания, обморок, рвота. Повышение температуры тела до 39 С и выше. Возможны нарушения сердечной деятельности, паралич дыхания, смерть.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Уложите пострадавшего.

1. Обработайте ранку 5%- ной настойкой йода, одеколоном или спиртом, приложите холод, не давая пострадавшему вставать и ходить (возможен шок). Если змея укусила в ногу, прибинтуйте пораженную ногу к другой ноге и приподнимите их, подложив под них что- либо. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении. Укутайте пострадавшего потеплее.

2. При сильной боли дайте пострадавшему 1-2 таблетки анальгина или баралгина. Чтобы ускорить выведение яда, давайте побольше чая и и щелочной минеральной воды.

3. Вызовите «Скорую», а если это невозможно, с помощью ваших спутников доставьте пострадавшего в течение не более двух часов на носилках или попутным транспортом в ближайшую больницу. При наличии поливалентной противозмеиной сыворотки (у геологов, пограничников) введите ее как можно скорее, но не позже чем через 2 часа после укуса.

НЕЛЬЗЯ:

• накладывать жгут на конечность;
• прижигать место укуса огнем, химическими веществами;
• разрезать рану на месте укуса.

 

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

Боль, чувство жжения, отек (на месте укуса).

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Удалите пинцетом или другим предметом жало вместе с ядовитым мешочком (осторожно, чтобы не раздавить мешочек до извлечения жала). Протрите место укуса одеколоном, настойкой йода или нашатырным спиртом. На место отека положите пузырь со льдом или грелку с холодной водой (для замедления всасывания яда). При появлении головной боли, рвоты, судорог дайте 20-25 капель кордиамина и вызовите врача.

2. При возникновении аллергической реакции (зуд, жжение и жар в теле, онемение рук и ног, слабость, отеки лица и гортани, рвота) немедленно вызовите «Скорую помощь». От больного не отходите, так как может произойти анафилактический шок, при котором возможны потеря сознания, остановка сердца и дыхания. Дайте больному вместе с кордиамином любой антигистаминный препарат (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил).

При множественных укусах насекомых: слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота. Сердцебиение. Боли в пояснице. Повышение температуры тела. Крапивница: судороги, потеря сознания. Помните: укус нескольких десятков насекомых смертелен.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Обеспечьте покой, постельный режим, дайте таблетку димедрола (предварительно размельчите, положите под язык). На место отека положите пузырь со льдом или грелку с холодной водой (для замедления всасывания яда). При появлении головной боли, рвоты, судорог дайте 20-25 капель кордиамина и вызовите «Скорую помощь» - нужна срочная госпитализация.

Обильное теплое питье (чай, кофе), сердечные средства (валидол).

 

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДАМИ МОРСКИХ МЕДУЗ, РЫБ И ДРУГИХ ЖИВОТНЫХ

Тошнота, головокружение. Возможно нарушение сердечной деятельности, остановка дыхания.

• на море входите в воду, только убедившись в том, что поблизости нет скоплений медуз, водорослей, морских звезд и т. п.;
• не вытаскивайте морских животных и рыб, зарывшихся во влажный песок у воды (среди них могут оказаться ядовитые);
• ныряя в глубину, постарайтесь не прикасаться к встречающимся по пути рыбам, медузам, морским звездам и другим обитателям моря;
• на рыбалке разбирайте улов не голыми руками, а, пользуясь рукавицами;
• употребляйте в пищу только тех рыб, которые вам хорошо известны.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. При укусе или уколе ядовитым плавником смажьте ранку настойкой йода и др. Не рекомендуется делать надрезы или прижигать место укола, накладывать жгут на руку или ногу- это может вызвать осложнения. Немедленно обратитесь к врачу.

2. При попадании отравляющего вещества на кожу (касание медуз) немедленно выходите из воды, так как возможны судороги и наступление удушья. Тщательно промойте поврежденную поверхность кожи проточной водой с мылом, а затем смажьте ее любым питательным кремом на жирной основе. Если это не помогает и самочувствие ухудшается, попросите друзей вызвать «Скорую помощь».

 

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

Ожог первой степени - покраснение кожи.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Обоженное место подставьте под струю холодной воды и подержите до стихания боли, затем смажьте это место спиртом или одеколоном, не накладывая повязки. Обрабатывайте несколько раз в день место ожога лечебными аэрозолями («Винизоль», «Пантенол» и др.).

Ожог второй степени - образование пузырей.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Наложите на них стерильную повязку (бинт или проглаженную утюгом ткань), вы вызовите на дом врача, давайте пострадавшему чаще пить. Безотказно действуют примочки из обычной мочи (так же как и в случае ожога первой степени).

Ожог третей степени.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Немедленно вызовите «Скорую помощь», укутайте пострадавшего проглаженным полотенцем, простыней. Дайте ему 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, большое количество жидкости (чай, минеральную воду).

НЕЛЬЗЯ:

• обрабатывать кожу спиртом, одеколоном;
• прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции);
• смазывать кожу жиром, зеленкой, крепким раствором марганцовки, засыпать порошками (это затруднит дальнейшее лечение);
• срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к обожженному месту руками (это приводит к проникновению инфекции);
• разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться (возможен шок);
• поливать пузыри и обугленную кожу водой.

 

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

Под действием едких веществ (концентрированных кислот, щелочей, растворов солей некоторых металлов) кожа и слизистые оболочки быстро омертвевают. Агрессивные химические вещества медленно проникают в ткани, поэтому длительно поражают организм, разрушая эритроциты, нарушая обмен в тканях, функции внутренних органов (общее отравление). С момента соприкосновения этих веществ с покровами тела до завершения химических реакций обычно проходит время. Вследствие этого степень проявления ожога химическим соединением во многом зависит от типа этого вещества, его концентрации, времени воздействия на организм пострадавшего, состояния и индивидуальных особенностей (повышенной чувствительности) человека.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Немедленно вызовите «Скорую помощь».

2. Быстро снимите одежду, удалите с кожи химическое вещество (сухим тампоном, платком и т. п.). При ожоге кислотой пользоваться влажным тампоном опасно, так как вещество, смешавшись с водой, глубоко проникает в кожу через поры.

3. При ожогах кислотой лейте на поверхность кожи в течение 15-20 минут раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду. Ожог плавиковой кислотой промывайте проточной водой 2-3 часа.

4. Если ожог вызван щелочью, промытые водой участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.

5. Участки тела, пораженные фосфором, погрузите в воду или промойте сильной струей воды (на воздухе фосфор вспыхивает). Обработайте место ожога 5%- ным раствором медного купороса и закройте чистой сухой повязкой. При смазывании зоны ожога жиром, маслом или мазями фосфор всасывается в кожу- это опасно!

6. Ожог, вызванный негашеной известью, сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и усиливается термическая травма). Удалите известь с кожи куском сухой чистой ткани; затем промойте кожу проточной водой и обработайте любым растительным маслом. Наложите сухую стерильную повязку.

 

ОСТРАЯ БОЛЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА

Если вы подвержены частым сердечным приступам, всегда носите в кармане карточку с четкой записью - какая у вас болезнь, какая группа крови, где лежит лекарство. Например: «У меня стенокардия. Помогите. Лекарство в заднем кармане». Почувствовав себя плохо на улице, присядьте на скамейку, постарайтесь вытащить карточку и положить ее на грудь - вам всегда помогут.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Самопомощь:

• распахните дверь или окно;
• немедленно прекратите двигаться или работать, постарайтесь сесть или лучше лечь с приподнятой головой на подушке;
• расстегните воротник, ослабьте ремень брюк;
• положите под язык таблетку нитроглицерина, валидола, примите 30 капель валокордина или корвалола;
• если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положите под язык вторую таблетку нитроглицерина и попросите домашних или соседей немедленно вызвать «Скорую помощь»;
• до прибытия врача не пытайтесь вставать, даже если боли прекратились.

Не оставляйте больного с болями в сердце одного, попросите соседей присмотреть за ним, пока вы приготовите лекарства. Раскройте окна, обеспечив приток свежего воздуха. Расстегните одежду.

Если после приема лекарств боли не проходят, вызовите «Скорую помощь» или пошлите за врачом. В ожидании врача поставьте больному два горчичника на область грудины, придайте ему полулежащее положение и, если он в сознании, опустите его ноги по щиколотки в таз с горячей водой.

Если наступила клиническая смерть - немедленно оказывайте экстренную реанимационную помощь.

 

ОБМОРОК

Обморок- это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острой сосудистой недостаточности преимущественно сосудов головного мозга с ослаблением сердечной деятельности и дыхания при психологических травмах, сильных болевых раздражителях, значительной потере крови, а также во время пребывания в душном, плохо проветриваемом помещении и пр. Потеря сознания может быть также при сильных приступах кашля у больных, страдающих нарушениями деятельности сердца. Возникает чаще у женщин, особенно при пониженном артериальном давлении или беременности.

Обмороку могут предшествовать жалобы на внезапное головокружение, тошноту, ощущение нехватки воздуха. Чувство подташнивания или тошнота. Капли пота на лице. Внезапно, иногда как бы без видимых причин, возникает легкое «затуманивание» сознания или полная потеря его. Больной медленно оседает, падает. Пульс слабый, иногда определяется с трудом (в основном на сонных артериях). Дыхание поверхностное. Зрачки могут быть расширены. При так называемом судорожном обмороке возможны подергивания, судороги, слюнотечение, непроизвольное отхождение мочи, кала. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Затем сознание восстанавливается. Слабость, тошнота, неприятные ощущения в животе могут сохраняться некоторое время после обморока.

Возможно развитие терминальных состояний.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Уложите больного на спину (на ровную поверхность без подушки) и, подложив что-нибудь под ноги, расстегните одежду. Стесняющую дыхание. Откройте окна для притока свежего воздуха. Дайте нюхать нашатырный спирт.

2. Поверните больного на бок, чтобы не произошло западание языка. Разотрите виски столовым уксусом или одеколоном.

3. Когда больной пришел в сознание, не разрешайте ему ходить (обморок может служить показателем тяжелой болезни или внутреннего кровотечения).

4. Немедленно вызовите «Скорую помощь» или пошлите за врачом.

 

ТЕПЛОВОЙ ИЛИ СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

• перегревание организма в условиях повышенной влажности;
• работа в душных, плохо проветриваемых помещениях - особенно в теплой одежде;
• переутомление;
• нарушение питьевого режима.

Слабость, разбитость, сонливость. Головная боль. Жажда. Тошнота. Повышенная температура тела (до 40- 41 С), нарушение дыхания. Возможны потеря сознания судороги, бред, возбуждение, рвота и понос у детей.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. При легком перегревании выведите больного в прохладное проветриваемое место (в тень, к распахнутому окну), расстегните воротник, ремень. Смочите лицо и голову холодной водой. Дайте выпить немного минеральной или слегка подсоленной воды. Обеспечьте покой.

2. При появлении сильной головной боли, тошноты, учащении дыхания и повышении температуры уложите больного, приподняв ему голову; дайте холодное питье и разденьте. Положите на голову смоченное холодной водой полотенце. Можно на 3-5 минут завернуть больного в мокрую простыню или облить водой.

3. Если появились судороги, бред, расстройство слуха и зрения, потеря сознания, уложите больного в прохладном месте, подложив валик под плечи (чтобы не западал язык) и повернув голову на бок. До прибытия врача охлаждайте тело холодными примочками, пить давайте только после того, как больной придет в себя.

 

В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПОПАЛО ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
(ВО ВРЕМЯ ЕДЫ)

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Прежде всего освободите рот от остатков пищи пальцем, обернутым марлей, платком, повернув голову на бок. Ударьте (3-5раз) пострадавшего в межлопаточную область ладонью (не кулаком!). Маленького ребенка положите на руку лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже таза, и постучите легонько ладонью по его спине.

2. Для удаления инородного тела у стоящего взрослого человека нанесите основанием кисти несколько резких ударов по спине между лопатками или встаньте сзади него, охватив руками верхнюю часть его живота, и сомкнутыми в замок кистями рук сделайте несколько толчков внутрь.

3. Если после удаления пищи и инородного тела не появилось самостоятельного дыхания, попросите вызвать «Скорую помощь», а сами начинайте проводить искусственное дыхание.

 

ВЫ УШИБЛИ, ОБОЖГЛИ ИЛИ ЗАСОРИЛИ ГЛАЗА

1. При ушибе глаза приложите к нему на 15-20 минут смоченные холодной водой вату или чистый платок. При малейшем ухудшении зрения обратитесь к врачу-окулисту.

2. При термическом ожоге глаза (пламенем, горячим жиром, паром, кипятком, расплавленным металлом) немедленно попросите окружающих вызвать «Скорую помощь», вымойте лицо с закрытыми глазами, а затем обильно промойте глаз под струей чистой воды, не накладывая на глаз повязку.

3. При химическом ожоге глаза (кислотами, щелочами, красителями, известью и т. п.) сразу же обильно промойте глаз 15-20 минут под струей чистой воды, раскрыв пальцами веки.

4. Если в глаз попала соринка, не трите его. Для удаления соринки из- под верхнего века сделайте ванночку для глаза.

5. Чтобы удалить соринку с нижнего века, оттяните его вниз и осторожно перед зеркалом снимите соринку с внутренней поверхности влажным уголком чистой материи. При этом смотрите вверх.

6. Острые инородные тела, попавшие в глаз, сами не удаляйте - срочно обратитесь к врачу, предварительно наложив на глаз чистую повязку!

 

ОБМОРОЖЕНИЕ

Чаще подвергаются действию холода периферические части тела: пальцы ног и рук, а также нос, уши и щеки.
Обморожения возникают только при длительном воздействии холода, обычно в результате низкой температуры воздуха, а также при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, с жидким и сжатым воздухом или сухой углекислотой. Обморожение наступает и при нулевой температуре воздуха, когда повышена влажность, сильный ветер, а на человеке промокшая одежда и обувь. Предрасполагают к обморожению общее состояние организма вследствие голодания, утомления или заболевания, а также алкогольное опьянение.

Различают четыре степени обморожения тканей: первая - покраснение и отек; вторая - образование пузырей; третья - омертвление части тела (пальцев стопы).

НЕЛЬЗЯ:

• быстро согревать обмороженные места (обкладывание грелками, горячий душ, теплая ванна, интенсивное растирание, согревание у открытого огня и т. п.), так как при этом пораженные ткани, нагреваясь, но не получая из крови кислорода, чернеют и отмирают;
• растирать обмороженные участки снегом из - за повреждения мелкими льдинками поверхности кожи и занесения инфекции;
• употреблять для согревания алкоголь (он вызывает сначала расширение сосудов и ухудшение снабжения пораженных участков кислородом);
• натирать обмороженные участки тела жиром, так как это нарушает кожное дыхание и препятствует выводу из пор продуктов распада пораженный тканей.

ПОМНИТЕ: спасти обмороженные ткани можно, только немедленно обратившись в хирургическое отделение больницы!

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. При обморожении (чувство жжения, покалывания, онемения) осторожно разотрите обмороженный участок тела рукой или шарфом. Снимите перчатки или обувь, руки согрейте дыханием и легким массажем, а стопы ног разотрите в направлении сверху вниз.

2. При сильном обморожении (потеря чувствительности, боль, бледная и холодная кожа) укутайте пораженное место теплыми вещами или по возможности несколькими слоями ваты, марли, полиэтилена и постарайтесь быстрее добраться до теплого помещения. Немедленно сами или с помощью соседей вызовите врача. Повязку не снимайте, иначе в результате перепада температур нарушится нормальное кровообращение в тканях.

3. Пейте любой горячий напиток (сладкий чай, кофе, молоко), примите таблетку аспирина и анальгина, а также 2 таблетки но-шпы, 15-20 капель корвалола или валокордина, под язык положите таблетку валидола или нитроглицирина и ждите врача.

 

ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Вывих, кроме травматического (при повреждении лица), можно исправить на месте. Попросите соседей помочь вам и подержать руки и голову больного. Посадите больного на стул, станьте лицом к нему, оберните большие пальцы своих рук бинтом или марлей и введите их в рот. Надавливая на углы нижней челюсти (задние коренные зубы) и смещая челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимите подбородок. Будьте внимательны, вовремя убирайте пальцы после вставления челюсти на место, чтобы вам их не прикусили.

2. При травматическом вывихе прикройте рот больного платом, наложите на голову повязку, удерживающую челюсть, и немедленно доставьте больного в ближайшую больницу.

 

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
(ПРИ ПАДЕНИИ ИЛИ УШИБЕ)

Резкая боль в суставе при движении, его припухлость, при разрыве связок - кровоподтек.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Наложите на поврежденный сустав повязку (эластичный бинт), обеспечив неподвижность суставных костей. Руку подвесьте на косынку во избежании отека тканей. Постарайтесь сразу же обратиться к врачу или вызвать его на дом.

2. До прибытия врача, чтобы уменьшить боль и отек, на место растяжения положите пузырь со льдом или смоченную холодной водой ткань (не более чем на 1-2 часа). Попросите родных или соседей помочь вам чаще менять ткань. Для уменьшения боли примите таблетку анальгина или амидопирина.

 

ВЫВИХИ, ПОДВИХИ

Сильная боль, отек, неподвижность, изменение формы сустава.

ПОМНИТЕ: самостоятельно вправлять вывих нельзя

• возможно появление у пострадавшего болевого шока и увеличение степени повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов!

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Немедленно вызовите "Скорую помощь", обеспечьте полный покой поврежденного сустава: больную руку подвесьте на косынке, бинте; на ногу наложите шину с помощью подручных средств (плоские доски, фанера) или прибинтуете ее к здоровой ноге. При вывихе бедра положите больного на здоровый бок, не давайте двигаться.

2. Для уменьшения боли приложите к поврежденному суставу пузырь со льдом, холодной водой, дайте таблетку анальгина или амидопирина. При невозможности быстро вызвать врача постарайтесь сами отправить больного на машине в ближайшую больницу (при вывихе суставов ног - непременно лежа).

 

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, ТАЗА, ПОЗВОНОЧНИКА

Боли, отечность, изменение формы места перелома.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Обеспечьте полный покой поврежденной кости, наложив шину с помощью подручных средств:

• при переломе костей предплечья согните руку в локте под прямым углом, пальцы полу согните, подложив под них валик из марли или ваты. Наложите шину, захватив два сустава выше и ниже перелома;
• при переломе плечевой кости фиксируйте плечевой, локтевой суставы;
• при переломе костей голени и бедра накладывайте шины на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны, прямо на одежду;
• при переломе костей таза положите пострадавшего на спину (на твердую поверхность), осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите в стороны, положите под колени валик из одежды, одеяла, под голову - подушку или одежду;
• при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность (широкую доску, щит, снятую с петель дверь). Обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача.

Дайте пострадавшему таблетку анальгина, положите на 15-20 минут на место травмы холод (снег или лед в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку. Остановите кровотечение.

 

ТРАВМЫ ЧЕРЕПА, ГРУДИ, ЖИВОТА

При травме головы: потеря сознания, тошнота и рвота, замедление пульса, изменение температуры тела и кровяного давления.

При травме грудной клетки: боли, припухлость и кровоподтеки. Иногда обломки ребер повреждают легкие (возникают боли при дыхании, кровохарканье, отдышка).

При травме живота: нередко резкая боль в животе, рвота. Напрягаются мышцы брюшной стенки. Возможны разрывы печени, селезенки, кишок и других внутренних органов.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

При черепно-мозговой травме уложите пострадавшего на спину с повернутой на бок головой, положите на нее холод. Если отсутствует сознание, следите, чтобы не произошло западание языка.

При травме груди освободите пострадавшего от стягивающих одежд, обеспечьте доступ свежего воздуха, придайте больному полусидящее положение. Дайте выпить таблетку анальгина или аспирина.

При травме живота возможны проникающие ранения, повреждения внутренних органов, кровотечение. Закройте открытую рану асептической повязкой, положите пострадавшего на правый бок, приложите к травмированному месту холод. При выпадении из полости живота внутренних органов не пытайтесь их вправить, наложите стерильную повязку. Ни в коем случае не давайте пострадавшему пить, и есть - это смертельно (смачивайте губы мокрым платком, обтирайте лицо влажным полотенцем).

Во всех этих случаях немедленно вызывайте «Скорую помощь», обеспечьте неподвижность пострадавшего, не отходите от него (возможен шок), наложите на раны асептические повязки.

 

ВНЕЗАПНЫЕ РОДЫ

Кажется, чего проще - набрал телефон 03, и никаких забот. Конечно, лучше рожать под присмотром врачей - в роддоме. Но ведь случаются и внезапные роды, застающие женщину врасплох в дороге, в поле и т. д. Да и дома не всегда успеет приехать врач. Главное в этой ситуации не растеряться и сделать все возможное, чтобы спасти мать и дитя.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1. Успокойте женщину и убедите ее, что все будет хорошо.

2. Если это, возможно, вызовите врача, который всегда будет необходим, даже после родов, и позовите соседей (желательно женщин).

3. Тщательно вымойте руки с мылом или протрите их (водкой или одеколоном).

4. Если роды проходят в домашних условиях, приготовьте горячую воду, аптечку, крепкую нитку или бинт, чистое постельное белье; также продезинфицируйте ножницы или острый нож (можно открытым огнем).

5. Уложите роженицу на чистое белье и помогите выходу ребенка наружу. После рождения ребенка и прекращения пульсации крови по пуповине на расстоянии 5-10 см от пупка перевяжите ее в двух местах приготовленной ниткой и между перевязанными участками рассеките ножницами или перережьте ножом.

6. Протрите ребенка, если ребенок не реагирует - нанесите легкий удар по ягодицам.

7. Положите ребенка рядом с матерью.

8. Помогите матери с ребенком после родов дождаться врача или доставьте их в ближайший роддом, больницу, медпункт. Теперь вы смело можете называться родственником этой семьи.

 

НАРУЖНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Заранее определите в пункте переливания крови свою группу крови и резус - фактор. Всегда имейте при себе карточку (браслет) с этими данными или паспорт со штампом - для переливания крови вам при большой кровопотере или при необходимости оказания помощи вашим близким и друзьям. Если здоровье позволяет вам быть добровольным донором - станьте им: ваша кровь спасет жизнь многих людей!

Альтернативное кровотечение: кровь алая, фонтанирует из центральной части кровеносного сосуда пульсирующей струей (не всегда). Кровотечение из периферической части сосуда менее выраженное, не длительное, отмечается реже.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

До прибытия «Скорой помощи»:

Прижмите пальцем поврежденную артерию выше раны с одновременным наложением давящей повязки на 5-7 см выше раны.

Приподняв конечность, наложите кровоостанавливающий жгут (при больших ранах или отрыве конечностей). Для этого используйте подручные средства: ремень, платок, полотенце и т. п. (кроме веревок и проволоки), предварительно подложив под них платок или кусок ткани. Концы жгута свяжите и, подложив под него небольшой валик из ткани, просуньте в образовавшуюся петлю карандаш, ручку и т. п. Закрутите палочку по часовой стрелке до прекращения кровотечения и прибинтуйте ее к конечности. Жгут накладывают летом на 1,5-2 часа, зимой на 1 час, обязательно приколов к нему записку с указанием времени наложения. Через 2 часа жгут ослабьте на 3-5 минут, прижимая пальцем артерию, и наложите снова чуть выше предыдущего места. Венозное кровотечение: кровь темно-красного цвета, вытекает сплошной струей из периферической части сосуда. При ранениях вен шеи возможна воздушная эмболия с поражением мозга, легких и др.

Наложите на рану стерильную повязку или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх нее положите плотный валик из бинта или ваты, туго прибинтуйте его. Правильно наложенная повязка не должна промокать. Вызовите врача или отзовите пострадавшего в ближайшую больницу, несколько приподняв раненую конечность.

Капилярное кровотечение: кровь менее темная, чем при кровотечении из вен, но не алая. Происходит из центральной части раны (редкими каплями или растекающимся пятном).

Отановите кровь с помощью ватки, смоченной перекисью водорода, смажьте кожу вокруг раны йодом или зеленкой, наложите на рану давящую повязку.

При кровотечении из носа усадите пострадавшего на стул, голову слегка наклоните вперед, расстегнув воротник; положите на переносицу холодную примочку, сожмите пальцами крылья носа на 4-5 минут (запрокидывать голову назад нельзя, особенно детям, из - за опасности попадания крови в дыхательные пути и удушья).

Если кровь идет изо рта (кровавая рвота), уложите пострадавшего, повернув голову на бок, и немедленно вызывайте «Скорую помощь».

 

ЭПИЛЕПСИЧЕСКИЙ И ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДКИ

Припадки эпилепсии бывают разной продолжительности. Им предшествует длительное или кроткое состояние предчувствия припадка, которое сменяется судорогами. После судорожного припадка с потерей сознания наступает сон. Мышцы полностью расслабляются, возможно самопроизвольное мочеотделение.

Пробуждение (восстановление сознания) самопроизвольное.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Находитесь рядом с эпилепсическим больным, не оставляя его ни на минуту. Не пытайтесь удерживать его в момент судороги, приводить в чувство или переносить на другое место. Постарайтесь придержать его при падении во избежание травм. Уберите все острые и твердые предметы, способные травмировать больного или случайно нанести травму вам.

Подложив под голову что-нибудь мягкое свернутую одежду). Расстегните стесняющую одежду, вложите между зубами свернутый платок, край пальто и т. п. Для предотвращения прикусывания языка. Вызывайте врача.

Помните: после прекращения судорог больной засыпает и происходящего с ним не помнит, будить его нельзя!

Припадки истероии - одно из проявлений нервоза, функционального неврологического расстройства. Для больных неврозой типичны большая внушаемость, самовнушаемость, стремление привлечь к себе внимание окружающих. Во время припадков истерии иногда возникают судороги с нарушением сознания. В отличие от припадков эпилепсии во время этих припадков не наступает полного расслабления мышц, отмечается подергивание век.

При истерическом припадке эффективно шоковое воздействие (окрик, пощечина). Затем перенесите больного в спокойное место, удалите посторонних, поднесите к носу ватку с нашатырным спиртом и постарайтесь не создавать обстановку беспокойства вокруг больного (приступ пройдет быстрее).

 

ИНСУЛЬТ
(КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ)

Нарушение сознания. Расстройство сердечной деятельности и дыхания. Рвота. Непроизвольные выделения. Изменения положения глазных яблок, величины зрачков, паралич лицевой мускулатуры. Невозможность глотания. Развитие параличей, расстройство речи, чувствительности.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

При появлении признаков инсульта немедленно попросите вызвать «Скорую помощь», удобно уложите больного на спину в кровать, расстегните ворот верхней одежды и обеспечьте приток свежего воздуха. Главное - это строжайший покой. Изо рта обязательно удалите съемные зубные протезы.

При клокочущем дыхании уложите больного на бок, периодически удаляя слизь из носоглотки. Необходимо следить за языком, так как возможно его западание. При подозрении на кровоизлияние в мозг голову следует приподнять, приложить к ней пузырь со льдом, а к ногам - грелки или горчичники.

При ишемическом инсульте положение головы не должно быть высоким. Класть пузыри со льдом на голову и грелку к ногам не следует.

Больным с динамическим нарушением мозгового кровообращения, сопровождающимся высоким артериальным давлением, полезно прикладывание горчичников к затылку и на межлопаточную область.
Если инсульт произошел на улице, на работе или в общественном месте, то к месту происшествия следует немедленно вызвать специализированную неврологическую бригаду, а при отсутствии таковой - линейную машину «Скорой помощи».

СТАТЬЯ 124 УК РФ

НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ

«...без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности ... сметь больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет...»

 

ВАС УКУСИЛА СОБАКА

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Не пытайтесь немедленно остановить кровь (кровотечение способствует удалению слюны собаки из раны). Попытайтесь добраться до ближайшего дома и позвать на помощь. Если есть возможность, промойте рану чистой водой (из колодца, колонки, крана).

Несколько раз продезинфицируйте кожу вокруг укуса йодом, раствором марганцовки, одеколоном и т. п., наложите асептическую повязку. Постарайтесь немедленно обратиться в ближайший травм. пункт или больницу во избежание заражения вирусом бешенства. Если вам известен хозяин собаки, сообщите его данные и адрес врачу.